Definición:

Esta guía incluye preguntas comunes sobre la fórmula (para bebés) y la alimentación con biberón, que incluyen:

1. Tipos de fórmulas (para bebés)
2. Cambio de fórmula (para bebés) y alergias a la leche
3. Fórmulas (para bebés) en polvo versus fórmulas líquidas
4. Leche entera de vaca, leche 2 por ciento y leche descremada
5. Vitaminas y hierro
6. Agua para mezclar con la fórmula (para bebés)
7. Agua adicional
8. Cantidades: ¿cuánto por cada toma?
9. Horario o frecuencia de las tomas
10. Duración de las tomas
11. Alimentación nocturna: ¿cómo eliminarla?
12. Temperatura de la fórmula (para bebés)
13. Almacenamiento de la fórmula (para bebés)
14. Cereales y otros alimentos sólidos
15. Provecho
16. Caries causadas por el biberón
17. Viajes
18. Tetinas y biberones
19. Deposiciones normales
20. Malestar en las mamas

Otros temas sobre la alimentación de bebés incluyen poco consumo de fórmula (para bebés), disminución en el consumo de líquidos.

Llame a su médico ahora mismo (de día o de noche) si:

• Su hijo se ve o actúa como si estuviera muy enfermo.
• Tiene menos de 1 mes y parece o se comporta como si estuviera enfermo.
• Presenta signos de deshidratación (falta de orina por más de ocho horas, tiene el ombligo hundido y la boca muy seca).
• Está demasiado débil como para succionar.
• Tiene menos de 1 mes y no quiere tomar el biberón por más de ocho horas.

Llame a su médico dentro de las 24 horas (durante el horario regular de consultorio) si:

• Usted cree que su hijo necesita atención.
• Parece que no está aumentando de peso lo suficiente.

Llame a su médico durante el horario de consultorio si:

• Tiene otras preguntas o inquietudes.

Atención de los padres en casa si:

• Tiene preguntas sobre la alimentación con biberón de su hijo sano y no cree que su hijo deba ser revisado.

Consejos sobre la alimentación con biberón (fórmula para bebés) (Temas 1 a 20):

1. Tipos de fórmulas (para bebés): 

• Fórmulas con proteínas de leche, fórmulas (para bebés) con proteínas de soja y fórmulas (para bebés) hidrolizadas. 
• Las fórmulas (para bebés) de soja no contienen lactosa ni proteínas de la leche. 
• Actualmente, 20 por ciento de los niños estadounidenses son alimentados con fórmula (para bebés) de soja, a menudo sin ninguna razón válida. 
• Las fórmulas (para bebés) hidrolizadas están indicadas para los niños que son sensibles tanto a las proteínas de la leche como a las proteínas de la soja.

2. Cambio de fórmula (para bebés) y alergias a la leche: 

• Cambiar de una fórmula (para bebés) en base a leche a otra fórmula en base a leche no es útil para ningún síntoma. Tampoco es perjudicial.
• Cambiar de una fórmula (para bebés) de leche a una fórmula de soja es útil en caso de alergia a la leche de vaca (que se presenta entre el 1 y el 2 por ciento de los niños), durante una diarrea grave y en caso de vegetarianismo.
• Cambiar de fórmula (para bebés) por llanto excesivo, porque escupe o tiene gases casi nunca es útil.
• No cambie de fórmula (para bebés) sin consultar con el médico de su hijo.

3. Fórmulas (para bebés) en polvo versus fórmulas líquidas: 

• Las fórmulas (para bebés) vienen en tres formas: en polvo, como líquido concentrado y como líquido listo para beber. Las fórmulas concentradas están mezcladas con agua en proporción 1:1. 
• Las fórmulas (para bebés) listas para beber no requieren agua adicional. 
• Las fórmulas (para bebés) en polvo se mezclan con 2 onzas (60 ml) de agua por cada cucharada rasa de polvo. 
• La fórmula (para bebés) en polvo es la más económica y la fórmula lista para beber, la más costosa. 
• La fórmula (para bebés) en polvo es la más conveniente como suplemento de la lactancia materna. 
• La fórmula (para bebés) lista para beber es la más conveniente en caso de viajes.

4. Leche entera de vaca, leche 2 por ciento y leche descremada: 

• La leche entera de vaca no debe suministrarse a los bebés antes de los 12 meses de edad debido al mayor riesgo de anemia por deficiencia de hierro y alergias.
• La leche descremada o la leche 2 por ciento no deben suministrarse a los niños antes de los 2 años de edad porque el contenido de grasa de la leche entera (3,5 por ciento) es necesario para un rápido crecimiento del cerebro.

5. Vitaminas y hierro: 

• Use una fórmula (para bebés) que esté fortificada con hierro para todos los niños, para evitar la anemia por deficiencia de hierro. 
• La cantidad de hierro en las fórmulas (para bebés) fortificadas con hierro es demasiado pequeña como para causar síntomas, incluidas la constipación y la diarrea. 
• Las fórmulas (para bebés) fortificadas con hierro contienen todas las vitaminas y los minerales requeridos, excepto flúor. 
• Los suplementos vitamínicos, por consiguiente, no son necesarios para los niños que consumen fórmula (para bebés). 
• Algunos niños de entre 6 meses y 16 años de edad necesitan suplementos de flúor (artículo recetado) para prevenir las caries dentales. EXCEPCION: Está presente en el suministro del agua de la mayoría de las ciudades. Si necesita receta, consulte con su médico durante el horario de consultorio.

6. Agua para mezclar con la fórmula (para bebés): 

• La mayoría de los suministros de agua de las ciudades son seguros para preparar un biberón por vez. Deje correr el agua fría del grifo durante un minuto. No use agua caliente del grifo (motivo: para evitar la posible exposición al plomo). Caliente el agua fría a la temperatura deseada. Agréguela a la fórmula (para bebés) en polvo o concentrada. 
• EXCEPCIONES: agua de pozo no analizada, agua de ciudad con contaminación reciente o si su hijo tiene disminuida la inmunidad.
• Para estas situaciones, use agua destilada, agua embotellada o agua de grifo filtrada. 
• Otra opción es usar agua de ciudad o agua de pozo que haya sido hervida durante 10 minutos (más un minuto por cada 1.000 pies o 305 metros de elevación). 
• El agua embotellada es más costosa que el agua destilada. 
• Para preparar una cantidad de fórmula (para bebés), se necesita agua destilada, embotellada o hervida.

7. Agua adicional: Los bebés no necesitan rutinariamente agua adicional porque ya ingieren suficiente en la fórmula. 

• El exceso de agua puede causar ataques debido a la intoxicación por agua. 
• Se les puede ofrecer un poco de agua si hace mucho calor. 
• No proporcione más de 4 onzas de agua adicional por día durante los primeros seis meses de vida.
• EXCEPCION: No le dé agua durante el primer mes. 
• Después de que comienzan a ingerir alimentos sólidos, los niños necesitan más agua.

8. Cantidades - cuánto por toma: 

• La cantidad promedio de fórmula (en onzas) que los bebés ingieren en cada toma por lo general equivale al peso del bebé (en libras) dividido por la mitad (o equivale al peso en kg). 
• La cantidad promedio de onzas de fórmula que el bebé ingiere en 24 horas es el peso del bebé en libras multiplicado por 2 (o en kilogramos multiplicado por 4). 
• El apetito de un bebé varía a lo largo del día. Si el bebé deja de alimentarse o pierde interés, la alimentación debe interrumpirse.
• Si su bebé está sano y no tiene hambre en varias tomas, incremente el intervalo entre tomas. La cantidad máxima de fórmula (para bebés) recomendada por día es 32 onzas (1 litro).
• La sobrealimentación puede causar vómitos, diarrea o aumento excesivo de peso. 
• Si su bebé necesita más de 32 onzas (1 litro) y no tiene sobrepeso, comience a darle alimentos sólidos. 
• Deseche la fórmula (para bebés) que queda en la botella al terminar cada toma. Motivo: está contaminada.

9. Frecuencia de las tomas (horarios): Los bebés deben ser alimentados principalmente cuando tienen hambre. Si están inquietos y ya pasaron más de dos horas desde la última toma, por lo general necesitan ser alimentados. A continuación, presentamos algunas pautas: 

• Desde el nacimiento hasta los 3 meses de edad, aliméntelo cada dos o tres horas. 
• Entre los 3 y 9 meses de edad, aliméntelo cada tres a cuatro horas. 
• Los bebés por lo general establecen sus propios horarios entre el primero y el segundo mes de edad.

10. Duración de las tomas: 

• La toma no debe durar más de 20 minutos. 
• Si la toma se prolonga, revise la tetera para asegurarse de que no está tapada. 
• Una tetera limpia debe gotear alrededor de una gota por segundo cuando el biberón con fórmula (para bebés) se inclina hacia abajo.

11. Alimentación nocturna - cómo eliminarla: 

• La mayoría de los recién nacidos necesitan ser alimentados por lo menos dos veces durante la noche.
• Entre los 3 y los 4 meses de edad, la mayoría de los bebés que se alimentan con fórmula dejan de alimentarse en medio de la noche. 
• Los siguientes consejos pueden ayudar a su bebé a dormir con intervalos más prolongados durante la noche: 
•  Mantenga los intervalos de alimentación diurna por lo menos en dos horas. Gradualmente extiéndalos a 3 horas.
• Si su bebé duerme siesta durante más de tres horas consecutivas durante el día, despiértelo para alimentarlo. 
• Coloque a su bebé somnoliento pero despierto en la cuna. No lo alimente con biberón ni lo acune hasta que se duerma.
• Haga que las tomas en medio de la noche sean breves y aburridas comparadas con las del día. No encienda las luces, no le hable a su bebé y aliméntelo rápidamente.

12. Temperatura de la fórmula (para bebés): 

• La mayoría de los bebés prefieren la fórmula a la temperatura del cuerpo. 
• En verano, algunos bebés prefieren la fórmula más fría. 
• En el invierno, algunos prefieren la fórmula (para bebés) tibia. 
• La mejor temperatura es la que su bebé prefiere. 
• No existen riesgos para la salud; sólo debe asegurarse de que la fórmula (para bebés) no esté tan caliente ya que puede quemar la boca del bebé.

13. Almacenamiento de la fórmula (para bebés): 

• La fórmula (para bebés) preparada debe ser almacenada en el refrigerador y tiene que ser usada dentro de las 48 horas. 
• Las latas abiertas de fórmula (para bebés) deben ser guardadas en el refrigerador tapadas. Deben ser usadas dentro de las 48 horas. 
• La fórmula (para bebés) preparada que queda a temperatura ambiente por más de una hora debe ser desechada. 
• Las sobras de fórmula (para bebés) usada siempre deben desecharse, ya que están contaminadas.

14. Cereales y otros alimentos sólidos: 

• Los bebés de entre 4 y 6 meses de edad que se alimentan con biberón deben comenzar a ingerir alimentos sólidos (cereales o frutas). 
• Comenzar antes de los 4 meses no es necesario y tiene la desventaja de complicar y prolongar las tomas. Además, la ingesta temprana de alimentos sólidos puede producir náuseas. 
• Los alimentos sólidos no aumentan el tiempo de sueño durante la noche en el caso de los niños que se alimentan con biberón. 
• Demorar el suministro de alimentos sólidos después de los 9 meses de edad puede hacer que su niño rechace estos alimentos en el futuro.

15. Provecho: No es perjudicial si su bebé no eructa. 

• Eructar es innecesario. No disminuye el llanto. 
• Pero sí disminuye las escupidas. 
• Se le pueden sacar los gases al bebé dos veces por cada toma, una vez a la mitad y una vez al final de la toma. 
• Si su bebé no eructa después de un minuto de haberle dado palmaditas, puede dejar de intentarlo.

16. Caries causadas por el biberón: 

• Algunos bebés y niños pequeños aprenden a esperar su biberón a la hora de la siesta y a la hora de dormir.
• Se pueden producir caries graves si el bebé se queda dormido con un biberón de leche o jugo. 
• Evite este mal hábito no usando el biberón como chupete o como objeto de seguridad. 
• Si no puede eliminar el biberón, llénelo con agua en vez de llenarlo con fórmula (para bebés) o leche.

17. Viajes: 

• Use biberones preempacados de fórmula (para bebés) lista para consumir (más costosos). 
• O mezcle la fórmula (para bebés) antes del viaje y llévela en un contenedor frío con aislamiento térmica. 
• O use fórmula (para bebés) en polvo.
• Ponga la cantidad necesaria de cucharadas en un biberón. Lleve agua limpia en otra botella. Mezcle antes de cada toma.

18. Tetinas y biberones:

• Cualquier tetina/biberón comercial está bien para el bebé. 
• No es necesario esterilizar los biberones ni las tetinas si son lavados con agua y jabón y enjuagados muy bien. 
• Se pueden lavar los biberones y las tetinas en el lavavajillas.

19. Deposiciones normales de los bebés alimentados con fórmula: 

• Los bebés que se alimentan con fórmula tienen entre una y ocho deposiciones por día durante la primera semana; luego, entre una y cuatro por día hasta los 2 meses de edad.
• Las deposiciones son de color amarillo y tienen la consistencia de la mantequilla de maní. 
• Después de los 2 meses de edad, la mayoría de los niños tienen entre una y dos deposiciones por día y una día por medio, que tienen una consistencia suave pero sólida.

20. Malestar en las mamas en madres que alimentan con biberón: Sus mamas producirán leche durante varios días aunque usted elija no amamantar a su bebé.  La leche materna brota en el día 2 ó 3 y las mamas inflamadas pueden doler por unos días.  He aquí lo que debe hacer: Tome ibuprofeno.  Tome 400 mg de ibuprofeno 3 veces por día para reducir el dolor y la hinchazón.  No hay un medicamento especial para este síntoma.

• Hielo. Aplique un paquete frío o una bolsita de hielo envuelta en un paño húmedo sobre sus mamas durante 20 minutos con la frecuencia que sea necesaria.  Esto disminuirá la producción de leche.  No aplique calor porque aumentará la producción de leche.
• Bombeo. Si el dolor es moderado, exprima con la mano o con una bomba de succión un poco de leche materna para disminuir el dolor.  Si bien exprimir la leche materna puede aumentar la producción de leche, hacer esto para aliviar su malestar no es perjudicial.
• Use un sostén de apoyo (por ej.: sostén deportivo) 24 horas al día.
• Vendas. Ya no se recomienda vendar las mamas usando un sostén ajustado o una faja elástica.  Puede aumentar el riesgo de infecciones mamarias (mastitis).

 Parent Care for Pediatric Symptoms. Copyright © 2005. Barton D. Schmitt, MD, FAAP