Texas Children's Hospital
 
   

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MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
Registro en el programa de terapia acuática

Texas Children's Hospital tiene el agrado de presentar nuestro programa de terapia acuática pediátrica. Ofrecemos tratamiento individualizado y sesiones grupales que se enfocan en enseñar a nadar, deportes y actividades grupales y acondicionamiento aeróbico para todos los niveles.

Nombre del niño
Fecha de nacimiento
Dirección
Ciudad, estado, código postal
Padre o tutor
Números de contacto:
Casa    Trabajo
Celular   
Mejor horario y número para llamar
Diagnóstico del niño
¿En qué quiere que mejore su hijo?
Nombre del médico
Número del médico
Compañía de seguros
Dirección
Ciudad, estado, código postal
Grupo o número de identificación
Número de contacto
Preferencia de cita:
A la mañana A la tarde
Sesión que le interesa:
Individual Grupal
Época del año:
Verano del 2005     Otoño del 2005     Invierno del 2006     Primavera del 2006